发热门诊量攀升！发烧、咳嗽别先自乱阵脚，盲目就医存在隐患！

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近日来新型冠状病毒感染的肺炎疫情引起了大家的关注，疫情之下，每个人都忧心忡忡。口罩脱销，护目镜脱销，促销栏目里甚至出现连体防护衣。焦虑的情绪不断蔓延，如果恰不逢时出现感冒发烧症状，则会更加无所适从。各地发热门诊日益攀升的门诊量，武汉医院里拥挤的人流，折射出人们内心的无助和恐慌。然而，并不是任何情况都适合到医院就诊，“图个放心”甚至有可能“反而闹心”，盲目就医不但没有好处，反而会为自己和他人带来不利的影响。

本次的新型冠状病毒，是一个“狡猾”的敌人。它善变，临床表现上呈现出多样的表现。但它又善于隐藏自己，从常见的发热、咳嗽、咽痛，到不太常见的腹泻、头痛、结膜炎，均可见于各种疾病，毫无特征。因此当出现类似症状时，切莫过分恐惧、焦虑，在敌我不明的情况下，首先自行整理患病情况，思考以下问题：

1、体温是否超过38℃？是否有比较明显的呼吸困难？

2、是否为高龄、幼儿、孕妇或严重慢性疾病者？

3、是否症状前14天内到过武汉，或接触过来自武汉的有发热、呼吸道症状者？

4、是否为聚集性发病？

如果上述情况都不存在，则属于轻症的呼吸道感染，而且没有明确的新型冠状病毒感染途径。此时建议居家隔离，充分休息，服用对症药物，每日监测体温并自行观察症状轻重变化。2-3天休息下若症状呈好转趋势，则继续维持上述措施至症状消失。但如果存在上述情况，或在自行观察期间病情有加重趋势，则说明“敌强我弱”，需及时就诊寻求援助。

盲目就诊有隐患

首先，从疾病的自然特性看，大多数轻症呼吸系统感染都呈现“自限性”的特点。即使不进行太多针对性的治疗，也可以通过自身的免疫机制清除病原、控制感染。另一方面，除了流感病毒外，大多数呼吸道感染的致病性病毒（包括本次的新型冠状病毒），目前没有针对性的治疗药物。所以对于轻症病人，隔离和休息就是最好的保护与治疗，就诊可能并不会有更多帮助。

其次，冬春季节是多种呼吸道传染性疾病的高发季节，发热门诊、呼吸科门诊集中了各种原因的呼吸道感染患者，属于人员密度相对较大、封闭程度相对较高的环境，就诊高峰期候诊时间也相对较长。长时间处于这种环境中，存在不容忽视的交叉感染的风险。如果就诊本身并未提供更多帮助，反而感染了其他病原，又是多么得不偿失？

最后，在前往就医途中，难免与同车的其他健康者接触，可能造成疾病的传播。而如果有陪同者一起前往，陪同者也可能会在医院环境内被感染。同时，真正病重需要立刻就诊的病患无法得到及时的治疗。从控制传染性疾病的角度讲，都是存在不利的。

综上，对基础健康的轻症病人而言，隔离与休息是对自己和周围人最好的保护。但是如果有加重趋势，应及时就诊。

居家隔离学问多

居家隔离并非“在家宅着”。“居家”是保护病人免受其他病原侵扰，而“隔离”对于共同居住家人的保护。近期国家卫健委和WHO相继发布指导意见，对于疑诊新型冠状病毒感染的轻症病人，以及密切接触者的居家护理与隔离做出指导。其中的很多经验与措施，可以用于各类呼吸道传染性疾病的居家管理。

在居家隔离的过程中，可以“小题大做”，为了保护每个人的健康，保护措施宁可适当做过。

对于隔离者而言，要做到保护自己同时保护家人。居家隔离时，病人应单独居住于独立、通风良好的房间，减少在公共区域的活动，与家人保持＞1米的距离，尤其是老人、孩子，切勿亲密接触。居家隔离者需要日常保持佩戴医用外科口罩，每4小时更换。隔离期内每日早晚测体温。如果家中有正在居家隔离者，应拒绝一切探视及上门拜访，在春节这样一个特殊的时间，这一点应格外引起重视。如果病人需要他人照顾，应由固定个人进行生活照顾。照顾者与病人接触时也应佩戴医用外科口罩，并在接触病人后及时进行手卫生。

保持良好的家庭环境也是很重要的一环。每日进行环境清洁，包括地面、台面、门把手、手机、开关、坐便器等日常可能接触使用的物品表面。消毒液选购时需注意有效成分，应使用适当浓度的含氯消毒剂进行环境清洁。病人的衣物可使用常规方法进行清洗，有条件者也可以采用60-90℃水温进行机洗。应注意，如果由他人为病人进行环境及衣物清洁，应佩戴一次性手套，有条件者可用一次性围裙等进行躯干防护，避免病原的传播。

隔离期限

病人应至少隔离至症状完全消失。如出现症状前14天内有武汉旅行史，或接触过来自武汉的有发热、呼吸道症状者，或出现聚集性发病，则应按照相关部门要求进行隔离与解除。隔离期间，如果出现病情加重，应停止居家隔离，及时就诊，就诊时应佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

最后想谈一谈心态。疫情当前，有人不以为然，权当是危言耸听；有人惊慌失措，仿佛空气中已经充斥着病毒。很显然，这两种心态都不可取。理智与冷静是做任何决策的前提，而相信科学，恰当防护则是我作为医务工作者一直以来身体力行的准则。所有的科普知识，只有在大家能够冷静思考时，才可以化作助力。当疫情最终被战胜，一定是我们每一个人，共同努力的结果。

参考资料

[1] World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）

[4] 广东省疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者居家隔离消毒指引（第一版）

（文/北京大学第一医院呼吸和危重症医学科  于鲲遥）

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编辑制作：管仲瑶  王宁

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